Specifická operace kardiovaskulární angiografie

1. Před operací

Měla by být připravena kůže, test alergie na jód a kožní test na penicilin. Aby se předešlo nevolnosti, zvracení a aspiraci způsobené kontrastní látkou, lačnění po dobu 6 hodin před operací lze před operací podat některé trankvilizéry, jako jsou barbituráty nebo diazepam. A dospělí s 1 procentem prokainu nebo 1 procentem lidokainu pro lokální anestezii. Kojenci a malé děti potřebují intravenózní nebo intenzivní anestezii kombinovanou s 1% prokainovou lokální anestezií.

2. Intraoperační

Při operaci se femorální tepna a žíla obecně zavádějí do srdečního katétru. U dětí, které mají potíže s propíchnutím, mohou k zavedení katétru také přeříznout safénu nebo drahou žílu nebo přeříznout podkožní tepnu a tepnu propíchnout. Katétr je odeslán na zvolené místo pro kontrast. Když je katetr v cévě a srdeční dutině, je třeba propláchnout heparinový fyziologický roztok (40mg heparinu v 500 ml) a nakapat do srdečního katetru, aby se zabránilo srážení katetru. Pokud se provádí systém levé komory, katétr by měl být zaveden z katétru, když je umístěn do arteriálního systému. 0,5 ml/kg heparinu se používá k antikoagulaci k prevenci trombózy a embolie. Po dokončení angiografie vytáhněte srdeční katétr a zatlačte, abyste zastavili krvácení v místě, které má být punktováno, a poté stiskněte a obvazte, dokud se krvácení nezastaví. Zejména při arteriální punkci je třeba důkladně věnovat pozornost hemostáze, aby se zabránilo tvorbě hematomu. Pro incizi a kanylaci může být žíla podvázána na distálním konci cévy a tepna by měla být sešita neinvazivními cévními stehy a poté je možné podezření na kožní řez.

3. Pooperační

Po návratu na oddělení by měli kardiovaskulární pacienti během prvních 4 až 6 hodin pozorovat změny srdeční frekvence, dýchání, krevního tlaku a tělesné teploty a včas odhalit změny srdeční funkce, arytmii a nežádoucí účinky kontrastních látek. léčba. Pacienti v bdělém stavu by měli být povzbuzováni, aby pili více tekutin, a pacientům, kteří nejsou probuzeni z anestezie, by měly být podávány vhodné nitrožilní tekutiny, aby se podpořilo vypouštění kontrastních látek, aby se snížil dopad na ledviny. A je nutné sledovat, zda pacientova rána teče krev. Pacienti s punkcí femorální žíly musí zůstat na lůžku 24 hodin a pacienti s punkcí femorální arterie musí zůstat na lůžku 36 hodin, aby se předešlo předčasnému vytvoření hematomu nebo disekujícímu aneuryzmatu v místě vpichu. Může být použit k diagnostice následujících kardiovaskulárních onemocnění.

4. Rentgenové vyšetření pravého srdce

Před operací potvrďte diagnózu vrozené srdeční vady; určit povahu srdečního šelestu za účelem vedení léčby; ti, kteří mají znovu příznaky po operaci srdce a potřebují další operaci.

5. Rentgenografie levého srdce

Stenóza nebo insuficience mitrální chlopně; stenóza nebo insuficience aortální chlopně; vrozená srdeční vada; primární kardiomyopatie; aneuryzma levé komory atd.

6. Koronarografie

Recidivující závažná angina pectoris nebo angina pectoris po infarktu myokardu; opětovné vyšetření po bypassu koronární tepny; koronární vrozené malformace; klinicky suspektní ischemická choroba srdeční, ale s atypickými příznaky.