Intervenční a akutní kardiologie

Intervenční kardiologie je obor kardiologie, který se zabývá specificky katetrizační léčbou strukturálních srdečních onemocnění. Andreas Gruentzig je považován za otce intervenční kardiologie po vývoji angioplastiky intervenčním radiologem Charlesem Dotterem.

Mnoho postupů může být provedeno na srdci katetrizací. Nejčastěji se jedná o vložení pláště do femorální tepny (ale v praxi jakékoli velké periferní tepny nebo žíly) a kanylování srdce pod rentgenovou vizualizací (nejčastěji fluoroskopie). Radiální tepna může být také použita pro kanylaci; tento přístup nabízí několik výhod, včetně dostupnosti tepny u většiny pacientů, snadné kontroly krvácení i u antikoagulovaných pacientů, zvýšení pohodlí, protože pacienti jsou schopni sedět a chodit bezprostředně po zákroku, a téměř absence klinicky významných následků u pacientů s normálním Allenovým testem. Nevýhody tohoto přístupu zahrnují křeče tepny a bolesti, neschopnost používat větší katétry potřebné v některých postupech a větší radiační expozici.

Hlavními výhodami použití intervenčního kardiologického nebo radiologického přístupu jsou vyhýbání se jizvám a bolesti a dlouhé pooperační zotavení. Navíc intervenční kardiologický postup primární angioplastiky je nyní zlatým standardem péče o akutní infarkt myokardu. Zahrnuje extrakci sraženin z okludovaných koronárních tepen a nasazení stentů a balónků přes malý otvor vytvořený v hlavní tepně, který jí dal název "pin-hole chirurgie" (na rozdíl od "key-hole chirurgie").